Болезни и нарушения сопутствующие заболеванию почек

Опасность геморрагической лихорадки

24.09.201624.09.2016 Lomozeka Геморрагическая лихорадка

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — острая вирусная инфекция, при которой происходит синдром интоксикации. Инфекция является природно-очаговой. При данном заболевании развивается универсальный капилляротоксикоз, и появляются геморрагические проявления, которые сопровождают процесс поражения почек.

Этиология

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом имеет возбудитель — вирус, относящийся «Hantavarius«. Вирус является РНК-геномным. На сегодняшний день исследовано 8 сероваров вируса, которые были собраны на полях для исследования. Это моча и продукты распада различных грызунов, и каждый отдельный вирус обеспечивает разную степень тяжести заболевания. Из 8 видов серовароввируса, 4 из них вызывают такое заболевание у людей, как геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Наиболее тяжело переносимая болезнь возникает вследствие заражения 1-м серотипом вируса, более щадящим вариантом болезни приходится заражение 2-м серотипом вируса. Данные вирусы обладают высокой стойкостью к неблагоприятным для большинства вирусов условиям, они не боятся холода и устойчивы во внешней среде.

Пути заражения

Основным источником заражения лихорадкой являются грызуны. Грызуны различных видов являются переносчиками данной инфекции (полевая мышь, рыжая полёвка, серая и чёрная крысы и т. д.). Однако, грызуны обладают стойкостью к вирусам, инфекция для них безопасна и не проявляется у грызунов никаким образом, иными словами, они не испытывают никакие симптомы. Грызуны оставляют инфекцию в своих испражнениях и слюне. Если же человек заразился вирусом сам, то практически не составляет опасности для других.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, как вирус, передаётся через пищу, если принимать пищу из одной посуды с больным.

Также возможно заразиться через воздушно-пылевой контакт (инфекция с полу попадает в нос), или же путём непосредственного контакта.

Среди грызунов инфекция передаётся значительно проще, нежели у людей. Мыши заражаются при спаривании с носителем вируса, или же при прибывании в одной норе с больным грызуном. Кроме того, мыши могут вдохнуть зараженные экскременты, оставленные другими особями, или же употребить в пищу умершего зараженного грызуна. Также, даже при поедании здоровой пищи, один из грызунов может на еде оставить свои слюни, вследствие чего здоровая мышь или крыса инфицируется.
Люди могут заразиться, если будут подвержены укусу инфицированного грызуна, или же сухие экскременты зараженного зверька попадут в рану. Лихорадка с почечным синдромом может появиться при неосторожной уборке помещения после прибывания грызунов или вследствие неосторожной работы на ферме, где наличие грызунов зашкаливает.
Существуют гамазовые клещи, которые переносят инфекцию, но на людей такие клещи не распространяются.

Люди неустойчивы перед таким вирусом и заражаются им легко, однако после пройденного курса лечения, у людей появляются стойкие антитела к данному заболеванию, и повторное заражение возможного только вирусом другого серотипа.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Какие существуют симптомы болезни.

Инкубационный период

Заражение данным вирусом не означает его проявление в ближайшем времени. Его симптомы проявятся только после окончания инкубационного периода, который длится от 2 до 3 недель, но иногда бывают случаи более длительного инкубационного периода. Заболевание, как правило, проходит по чёткой схеме, без отклонений.

Период продромальных явлений

Так, как болезнь имеет чёткую последовательность и делится на периоды, следующим периодом после инкубационного является период продромальных явлений. Как правило, такой период имеет длительность в 2-3 дня. Показатели температуры тела возрастают постепенно. При этом больные быстро устают, становятся вялыми, у них пропадает аппетит, их морозит. Кроме того, появляются боли в конечностях, возникает першение и «царапание» в горле, чувствуется ломка всего тела, болят суставы. У больного возникают все симптомы ангины и расширяются лимфатические узлы.

Период лихорадки

Симптомы лихорадки могут длиться от 2 до 8 суток. Началом наступления данного периода является высокий показатель температуры тела — 39-40 градусов, который возникает резко. При этом больной ощущает холод, его знобит. Насколько будут тяжелы симптомы в своём проявлении, зависит от показателя температуры тела больного. Высокая температура держится на протяжении всего лихорадочного периода. При этом часто у больных ухудшается зрение, воспаляются глазные яблоки, а сами инфицированные могут видеть все предметы в красном цвете или же просто в расплывчатом виде.
Вначале симптомы периода лихорадки очень похожи на симптомы расстройства желудочно-кишечного тракта: больной ощущает сухость во рту, постоянную жажду, тошноту, возникает рвота и понос, а также чувствуется сильная боль в животе.
Когда больной приходит на осмотр, можно заметить его сильно покрасневшее отечное лицо, веки пребывают в состоянии отечности, в зеве наблюдается гиперемия. При этом у пациента кожа пребывает в очень сухом состоянии и горячая. Сердцебиение, как правило, замедляется и слышно его биение приглушенно. Могут присутствовать боли в почках, но их проверяют крайне аккуратно, чтобы избежать повреждения органов. Выделение мочевой жидкости несколько превышает норму, а в самой мочевой жидкости присутствует большое количество лейкоцитов и эритроцитов.

Геморрагический период

Геморрагический период происходит в 80-90 % случаев заболевания. Чаще всего у пациента держится субфебрильная или высокая температура, и только в крайне редких случаях температура тела больного соответствует норме. Затем появляется сыпь неопределённого характера и месторасположения. Сыпь появляется в виде мелких и красных пятен, но располагаться может как угодно (часто образуется в виде полос). При этом, чем чаще и больше высыпания, тем больше ухудшается состояние больного. Интенсивность сердцебиения, как правило, снижается, и у больного отмечают брадикардию. При брадикардии количество ударов сердца в минуту значительно меньше нормального показателя. Однако, если же пульс учащается — это ещё более тяжелый признак, так как это чревато развитием инфекционно-токсического шока.
Если болезнь протекает особенно тяжело, то на это укажут частая икота и рвотные позывы у больного. В крови пациента обнаруживается высокий показатель лейкоцитов.

Олигурический период

Зачастую, в таком периоде температура тела больного приходит в норму, но возникает нарастающаяатемия. У больного постоянная жажда, тошнота и рвота (иногда с примесями крови), пациент продолжает пребывать в вялом состоянии, его мучают слабость и сильные головные боли. Инфицированный человек пребывает в заторможенном состоянии и подвергается постояннойбессонице. При этом присутствует боль в пояснице, интенсивность которой отбивает у больного весь сон. Он не может лежать на спине из-за сильных болей в почках. Кожа у пациента продолжает оставаться сухой.
Длится олигурический период от 7 дней и до 1 мес.

Полиурический период

У больного прекращается тошнота и рвота, боль в поясничной области и животе постепенно начинает исчезать. Далее имеет развитие полиурия, при которой у больного выделяется мочевая жидкость до 5 литров в сутки. Показатели сердцебиения также приходят в норму, брадикардия исчезает. Однако, постоянно желание пить и сухость во рту продолжаются.

Период рековалисценции

Данный период длится примерно 3-12 месяцев. Долгое время сохраняется астенизация и присутствует патология почек. За все предыдущие периоды высока вероятность возникновения пиелонефрита. Состояние постоянной жажды, сухости во рту и нефропатии, может длиться годами, но случаи возникновения почечной недостаточности не были замечены.

Возможные осложнения

На фоне болезни могут возникать такие осложнения: острая почечная недостаточность, отек лёгких, кровоизлияния почек и других органов, разрывы почек. Появляются судороги и передёргивания различных мышц. В крови увеличивается уровень мочевины и возрастает креатинин

Лечение

Лихорадка с почечным синдромом не передаётся воздушно-капельным путём, хотя и является крайне заразным инфекционным заболеванием. Но так, как больные не составляют особой опасности без непосредственного контакта с другими людьми, больных лихорадкой можно разместить в общей больнице. В больнице обязательно должны присутствовать работники специальной лаборатории, чтобы регулярно наблюдать состояние почек таких пациентов. Больных переносят на носилках с особой осторожностью, так как велик шанс разрыва почек. Пациентам необходимо соблюдать постельный режим и нельзя вставать с постели. При таком заболевании необходима особая и частая гигиена. Медицинские работники следят, чтобы опорожнение кишечника больных было регулярным.
Больным назначается диета № 4, в которую входят продукты с ограничением белка и соли. Если лихорадка протекает с особенной тяжестью, то необходимо ограничение калия в продуктах питания. Больные нуждаются в большом количестве питья, особенно минеральной лечебной воды без газа (Боржоми, Есентуки).
В разные периоды лечения используются такие методы: этиотропная терапия (начальные несколько дней болезни); патогенетическое лечение; инфузионная дезинтоксикационная терапия; глюкокортикоиды; антигистаминные препараты; ингибиторы протеаз; гемодиализ (если эффект от остальных методов отсутствует).

При первых проявлениях заболевания необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. На основе симптомов и жалоб пациента, признаков болезни и результатов анализа мочи и крови, врачи могут определиться с диагнозом. Данное заболевание является крайне опасным и не поддаётся домашнему лечению. При геморрагической лихорадке с почечным синдромом больному необходима госпитализация и пребывание под постоянным контролем медицинского персонала. В противном случае возможны самые неблагоприятные последствия и даже летальный исход.

С целью профилактики заболевания необходимо благоустраивать парки, регулярно проводить уборку территории парков, оповещать население о возможной опасности, регулярно проводить дератизацию в подъездах и других подобных помещениях.

PochkiPro