Как лечить недостаточность надпочечников и почему она возникает?

Недостаточность надпочечников — болезнь, которая возникает из-за недостаточности гормональной секреции надпочечников или гипоталамо-гипофизарной системы.

В первом случае заболевание принято считать первичным, а во втором, соответственно — вторичным. Патология имеет распространенное в сфере медицины название «Гипокортицизм», и может протекать в острой и хронической форме. Болезнь легко диагностируется и практически никогда не протекает скрыто: при этом пациент замечает появление пигментных пятен на своей коже, возникает частая рвота и нарушение стул (понос), а также человек может ощущать непреодолимую слабость и даже склонность к обморокам. При этом, в его организме нарушается водно-электролитный обмен, и человек начинает испытывать проблемы сердечно-сосудистой системы. Лечение заболевания возможно, но лучше будет, если будущий пациент не станет затягивать со своей проблемой, и в срочной порядке, заметив подозрительные симптомы, сразу же обратится к врачу. В противном случае велика вероятность возникновения надпочечникового криза, завершение которого может значительно сказаться на жизни пациента в дальнейшем, вплоть до летального исхода.

Классификация заболевния

В первую очередь стоит выделить острую и хроническую формы надпочечниковой недостаточности, и обе из форм также подразделяются на отдельные формы — первичную и вторичную. Острая форма, зачастую, тесно связана с хронической, так как является вспышкой проявлений при хроническом течении болезни. Обострение может случиться вследствие ряда факторов, которые могли стать причиной для такого явления. К таким факторам можно отнести:

• перенесенная вирусная инфекция в период надпочечниковой недостаточности;
• отмена приема кортикостероидов;
• перенесенные депрессии и стрессы во время лечения;
• смена климата (в особенности резкая);
• тяжелая физическая нагрузка;
• травмы/операции в брюшной полости

Говоря на медицинском языке, обострение называется аддисоническим кризом, который предполагает смену курса лечения, которое назначается в период ремиссии.

Стоит обратить внимание, что при надпочечниковой недостаточности происходит нарушение гормонального фона, поэтому болезнь также разделяют на первичную и вторичную форму (существует еще и третичная).

Причины надпочечной недостаточности

Развитию первичной надпочечниковой недостаточности предшествует явление, когда ткань надпочечников поражена примерно на 90 %. Практически во всех случаях, не учитывая редких исключений, первичная надпочечниковая недостаточность развивается на фоне атрофии коры надпочечников. Далее, начинается процесс разрушения здоровых клеток и тканей, которое провоцирует аутоимунные тела, развивающиеся вследствие атрофии коры надпочечников. Причин такого патологического явления на сегодняшний день не выявлено, но замечен тот факт, что пациенты, имеющие первичную форму надпочечниковой недостаточности, чаще страдают от аутоиммунных поражений других систем организма.

Иногда встречается туберкулез надпочечников, но возникает он примерно у 1-2% пациентов. Туберкулез надпочечников является настолько редким заболеванием, что возникает обычно у тех, кто более туберкулезом легких, и то в крайне редких случаях, как осложнение болезни.

Также, к редким заболеваниям, которые могут стать причиной надпочечниковой недостаточности, можно отнести и такую болезнь, как адренолейкодистрофия. Данное заболевание является редким и принадлежит к ряду генетических. Также, как и туберкулез надпочечников, адренолейкодистрофия приводит к надпочечниковой недостаточности в 1-2% случаев.

Рассмотрим остальные вероятные причины болезни (первичная форма):

• коагулопатия;
• поступление раковых метастазов в орган;
• инфаркт органа двустороннего порядка;
• ВИЧ и СПИД;
• операция по удалению надпочечника;
• сифилис;
• грибковое поражение органа;
• воздействие некоторых препаратов (наркотические вещества)

Существует также вторичная форма, причины которой имеют отличие от первичной формы:

• гипоталамус и гипофис приобретают опухоли;
• заболевания сердца;
• гланулематозные процессы в месте, где находятся гипоталамус и гипофис;
• гипофизит;
• химиотерапия;
• хирургичиские вмешательства в брюшной полости;
• долгий период приема глюкокортикоидов и некоторых других лекарственных препаратов

Какие симптомы говорят о надпочечниковой недостаточности?

Как уже было отмечено, распознать заболевание не составит труда, так как первым делом кожа больного покрывается пигментными пятнами. При этом, чем интенсивнее пятна и чем больше их количество — тем тяжелее степень патологии. Как правило, вначале появляются небольшие пигментные пятнышки на открытых участках тела (руки, ноги, шея), и человек не сразу может понять, что происходит какой-либо нездоровый процесс в организме. Обычно это бывает связано с посещением солярия или нахождением на открытом солнце, поэтому человек не придает особого значения, пытаясь избавиться от пятен с помощью косметических средств. Затем пигментные пятна приобретают более заметную интенсивность, и покрывают не только кожу, но и слизистые оболочки, и становятся темными, а на слизистых — даже с синевой.

К остальным признакам надпочечниковой недостаточности относятся:

• резкое снижение массы тела (от 3 до 25 кг);
• возникновение психических расстройств (депрессия, нервные срывы, раздражение;
• снижение либидо;
• чрезмерная постоянная усталость и обмороки;
• снижение артериального давления;
• расстройства ЖКТ;
• нарушение стула (поносы или запоры);
• появляется тяга к солениям (при вторичной форме патологии)

Поддается ли это нарушение лечению?

Для того, чтобы приступить к лечению патологии, пациент должен пройти тщательную диагностику. Диагностика включает в себя прохождение УЗИ, КТ, МРТ, и ряд необходимых анализов мочи и крови. Кроме того, проводится специальный тест с АКТГ, который показывает, в каком проценте содержится кортикозол в крови пациента по прошествии получаса и часа, после того как ему был введен адренокортикотропный гормон.

Лечение всегда направлено на стабилизацию надпочечной недостаточности и на восстановление нормы гормонального фона. Для этого, в первую очередь, назначается лечение главного заболевания — очага (опухоли, грибки, инфекционные заболевания, туберкулез, и т. д.). Лечение основных заболеваний может проходить как с применением консервативной терапии, так и с хирургическим вмешательством. Однако, во время лечения основного заболевания, если надпочечная недостаточность у пациента достигла последней стадии, когда орган не может справляться со своими функциями полностью, назначается поддерживающая очистительная терапия — диализ почек.

Стоит отметить, что болезнь может приобрести необратимые процессы, что свидетельствует о хронической надпочечниковой недостаточности необходимости проведения гормонального замещения регулярно.

В случае первичной формы болезни, лечение предполагает применение глюкокортикоидных и минералокортикоидных средств. Так, если проявления не слишком интенсивны, назначают «Кортеф» или «Кортизон», а если же проявления значительно выражены — применяется смесь препаратов «Преднизолон», «Кортизон ацетат» или «Кортеф+минералкортикоиды).

Насколько эффективной окажется медикаментозная терапия, покажет общее состояние больного, так как положительные изменения будут сразу заметны.

Также, в лечение входит гормональная терапия, в качестве которой используют глюкокортикоидные средства

Стоит запомнить, что пациентам с надпочечной недостаточностью необходимо придерживаться определенной диеты, потребляя пищу, содержащую качественные белки, жиры и углеводы. Однако, стоит максимально ограничить себя в соли.

Похожие статьи

Нарушение гормонального фона и взаимосвязь с почками

Климакс, его симптомы способы лечение и влияние на почки

Воспаление придатков у женщин. Влияние на почки.

Подагра. Признаки и влияние на почки.

Проблема молочницы и её влияния на почки

Лечим системную красную волчанку(СКМ)